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膀胱沖洗還在一瓶接一瓶的換瓶嗎?送你三種方法三個改進!

來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2023-02-13

摘要:話 題@尋尋覓覓親們,咱們泌尿外科手術術后的持續膀胱沖洗有么好的方法嗎?我們術后連續成溜沖,用的還是500ml的生理鹽水,一瓶接一瓶的續瓶,很麻煩,很費勁,護士也太累了。大家所在的醫院和科室是怎么做的。還有,比如用不用加熱,用啥加熱?尿管護理用什么做?怎么收費?…

話  題


@尋尋覓覓

親們,咱們泌尿外科手術術后的持續膀胱沖洗有么好的方法嗎?我們術后連續成溜沖,用的還是500ml的生理鹽水,一瓶接一瓶的續瓶,很麻煩,很費勁,護士也太累了。大家所在的醫院和科室是怎么做的。還有,比如用不用加熱,用啥加熱?尿管護理用什么做?怎么收費?謝謝大家。



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解答


膀胱沖洗是臨床常用的基礎護理操作,尤其是在泌尿外科之???,為前列腺術后病人進行膀胱沖洗,最是常見。持續膀胱沖洗需要使用大量的生理鹽水,較長時間的進行沖洗,護理工作量大不說,還容易出現堵管,需要留出護士熟練掌握沖洗技術,滿足留出需求,確?;颊咦o理質量。


下面,針對膀胱沖洗過程中存在的問題,進行一一解答,與諸君一同學習、共享。


大家有什么好的意見和建議,記得在文章下面的留言里曬出來吧!


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膀胱沖洗如何進行加溫?


對沖洗用的生理鹽水進行因地制宜的適當加溫,可以避免患者出現膀胱痙攣,增加患者舒適。

1

輸液加溫器

可以試試這個輸液恒溫器,夾在膀胱沖洗時的輸液管上,提升沖洗液的溫度,簡單快捷。某寶上有售,圖片是這樣的:


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不過,這個恒溫器由于需要插電使用,使用的時候,有點麻煩,那個線可能不夠長,需要準備配電盤,連接通電。


快速沖洗時,一個加溫器的效果不明顯,這種情況下,就可以多放幾個試試效果,使用過程中,注意聽取患者主訴,適當的進行調整。

2

胃腸內營養液加溫器

腦外科據說有給鼻飼病人滴注胃腸內營養液的加溫器,可以借來一用,或是科里術后膀胱沖洗病人多的話,科里可以配置起來,以供臨床應用。

3

恒溫箱

也有人指出,上述的輸液恒溫器和胃腸內營養加溫器,如果在膀胱沖洗速度快的話,加溫的效果不明顯。此時,快速膀胱沖洗,為避免患者出現膀胱痙攣,就需要用到這個恒溫箱來保持沖洗液的溫度。



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現在,隨著臨床手術技術水平的提高,和現代醫院住院環境條件的改善,相比十年前,術后膀胱沖洗造成膀胱痙攣刺激征的情況明顯少了,現在已經較少發生。



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沖洗加溫的注意事項

1

沖洗液溫度根據患者術后實際情況進行動態調整


術后持續/間斷膀胱沖洗,也為了避免血塊凝結堵塞尿路,為了止血,臨床通常用的就是常溫保存的生理鹽水。這種情況,常溫的鹽水比較適用于中速沖洗的時候應用。南方城市由于氣溫較高,沖洗用的生理鹽水,也可以不進行加溫。沖洗液加溫,主要是用在北方城市,冬季氣溫較低的時間段。一般術后48h不需要特別加熱,常溫即可。止血后出現痙攣,可考慮對沖洗液進行加溫。

2

做好加溫器管理

需要指出的是,這種小型的加溫器管理上需要加強,不然容易丟失??梢允杖⊙航疬M行管理,停用退加溫器退押金,丟失不退押金。


術后膀胱沖洗需要沖洗幾天?


沖洗時間無定論,沒有固定的時間要求。


需要看患者的實際情況,主要觀察患者洗出的沖洗液顏色。洗出液顏色深,鮮紅,提示有出血,需要加快沖洗速度,延長沖洗時間。反之,洗出液顏色變淺,如洗肉水樣顏色或澄清,就需要減慢沖洗速度,或是進行間斷沖洗,甚至停止沖洗。一般情況下,術后第二天,膀胱沖洗液顏色變清了,膀胱沖洗就停了。


洗出液顏色,這是醫護人員需要重點關注的要點。


尿管護理如何做?


同教科書《基礎護理學》上的尿管護理,具體可用棉簽蘸碘伏。也可以用碘伏大棉球,消毒起來更方便、到位。


膀胱沖洗留置尿管,如何進行護理收費?


膀胱沖洗有持續和間斷沖洗之分,對于這些,各省市有自己專門的收費項目,可按照各省的明文規定。持續膀胱沖洗是按照患者病情需要,按日對患者進行項目收費的?;颊叱霈F凝血塊堵塞,而進行的臨時加速沖洗,可加收間斷膀胱沖洗費,需要指出的是,需要留出醫護人員在患者病程記錄和護理記錄上,完善相應的記錄。


進行膀胱沖洗,沖洗裝置上可有哪些改進?


工欲善其事,必先利其器。

泌尿外科由于持續性膀胱沖洗較多,沖洗液(生理鹽水)消耗較多,可以根據醫院實際情況,采取以下方法上的改進。

1

三升袋

有的醫院/科室進行膀胱沖洗,用的是3000ml的營養袋灌的生理鹽水。一次性營養袋是這樣的。


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沒有三升袋的醫院,泌尿外科手術較多的話,可以考慮購進,以減輕臨床護士的負擔,減少護士工作量。

2

大包裝生理鹽水

也有現成的3000ml/袋的生理鹽水,不過有點貴。3000ml的全速沖洗也就能沖洗2個多小時。


大包裝生理鹽水長的是這樣子:


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用這樣的3000ml原裝袋時,一次可以掛兩袋,大大減輕了護士的工作量。

但需要指出的是,并不是這樣可以省事了,護士就可以偷懶了,對于繼續膀胱沖洗的患者,護士仍然要加強巡視,確?;颊甙踩?/span>。

3

500ml/袋的生理鹽水用連通管接三瓶

有的醫院既沒有三升袋,也沒有大包裝的生理鹽水可供臨床護士喘息,不過,聰明的護士也有自己的絕招:把500ml/袋(瓶)的生理鹽水用連通管接三瓶 ,也可以一定程度上,減輕護士的工作量。


三瓶生理鹽水形成一個連通器,需要用到兩個連接管,就是兩頭都是針頭,中間是一節輸液管的那種,把三個輸液瓶/袋都掛在輸液架上,用連接管連接在一起,成為一體。沒有專門的輸液連接管,可以用輸液延長管接上加藥注射器上的大針頭代替。

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(這是網上找到最接近的連接管,可以選用長度最短的,改良使用)。


三種實用加溫方法,三種沖洗液上的改進,即是臨床經驗,也是改進良策。


怎么樣,你正在用哪一種?

也愿意選用哪一種呢?



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