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采訪清華長庚護理部主任:除了當護士長,??谱o士將來還能做什么?

來源: 本站   作者: 管理員   點擊:   日期: 2023-04-07

摘要:記者:??谱o士對護士職業生涯的意義有多大?北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:??谱o士是指在某一特定護理??祁I域,具有熟練的護理技術和知識,并完成了??谱o士所要求的教育課程學習而被認定合格的護士。??谱o士對降低醫療費用、提高醫療質量、減少醫療并發癥等諸方面有巨大…

記者:??谱o士對護士職業生涯的意義有多大?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

??谱o士是指在某一特定護理??祁I域,具有熟練的護理技術和知識,并完成了??谱o士所要求的教育課程學習而被認定合格的護士。??谱o士對降低醫療費用、提高醫療質量、減少醫療并發癥等諸方面有巨大作用,比如重癥??谱o士,對于提高危重患者的治愈率功不可沒?,F在國家也在鼓勵護士專業化發展,中華護理學會以及醫院護理工作者也都在努力培養??菩妥o理人才。2016年11月25日,國家衛生計生委印發全國護理事業發展規劃(2016-2020年),其中特別提到??谱o士培養。??谱o士作為護士的一個培養方向,在職業生涯方面有著非常好的前景,??谱o士為患者和社會人群提供護理服務,并為患者提供相應的健康教育、康復指導,這也使護士的專業價值得到提升。

記者:目前我國的??谱o士大概有哪幾類,您如何看待我國??谱o士培養的現狀?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

各個醫院的條件不一樣,各個省的情況也不一樣,開展的程度也是不一樣的,迄今全國已有傷口造口、急診、ICU、手術室、產科、糖尿病、腫瘤、康復、透析、老年、兒科、母嬰、精神心理、靜療、骨科、消毒供應等??祁I域開展了??谱o士培養。

??谱o士到底要發展哪一個??贫际歉鶕嶋H需求來確定的。

最早的應該是ICU??谱o士,因為在ICU的患者多數處于復雜手術后或者病情很危重的狀況,使用的各種的儀器很多也比較復雜,加之患者全身帶著各種管路等,使得ICU技術性的東西特別多,護士要照顧的方面非常復雜,必須要經過專業化的培訓才能提供高質量的服務,無論是在照顧患者、觀察病情、還有使用各種儀器設備來講,都有特別高的要求,所以最開始設置的是ICU的??谱o士。

然后接下來發展的就是急診、手術室、血液凈化等。全國的??谱o士和培養,有的是借鑒其他國家的模式,也有些是我們自己定的,但是各類??谱o士培訓都是自成體系,沒有統一規定。

各省、各地區或者是護理學會等都會組織培訓,??谱o士認證培訓的流程還是比較規范的,基本上都是有理論有實踐,最后還要有考核,考核合格后發放證書。比如北京的糖尿病??谱o士認證培訓,我們借鑒了美國、國際糖尿病聯盟以及香港的一些經驗,構建出北京護理學會認可的一個架構,我們才可以開始進行培訓,這中間也是三周理論、六周實踐,之后考核達成合格的能力指標,再發放證書,基本上就這樣的過程。

記者:醫學類高校及醫院在??谱o士培養中的作用。??谱o士的培訓是否可以在大學完成?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

從現況來看,高?,F在對于??谱o士培養,并沒有起太大的作用,都是臨床在培養。因為很多問題和需求都是在臨床上發現的,根據問題和需求,臨床可以盡快調整更新,而高校對接的就比較慢。

業內確實有專家提出探索從高校進行??谱o士培訓,但是我個人覺得現在還不太成熟,因為??谱o士需要有一定的實踐積累,而且需要分不同的??祁悇e,臨床操作性質的就不太適合在高校,但是像糖尿病??谱o士這種重點是對患者的健康教育的,可能放在高校是比較合適的。

總之,需要根據不同的??苹蛘卟煌膶I特點來探討這個問題,確定某類??谱o士培養在高校適合不適合對接、以什么樣的方式對接、在哪個時間點切入去對接,以及對接幾年、增加多少的課程、課程內容如何設置、需要達到什么樣的培養目標等等,并不是一概而論地確定??谱o士適合或不適合放在高校培養,我們希望高校培養的是高質量的、臨床切實需要的??谱o士。

記者:清華長庚醫院的??谱o士培訓在學員選拔、師資配置、課程設計和教材選擇上有何規定?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

各個醫院的??谱o士基本上都要送到外面去培養,不都是自己醫院獨立培養的護理學會每年都會舉辦??谱o士認證培訓班,年初會下發具體通知,包括哪些???、培訓時間、培訓方式、收費、報名學員要求等。

我們醫院會結合臨床需求選拔護士參加培訓,而不是所有的培訓班都送護士去學習。按照學會要求選拔學員統一報名,除了學歷、職稱、工作年限等要求,還要熱愛護理專業,對所申報的專業也要有足夠的工作經驗,愿意不斷學習提高等。具備了這些基礎條件,通過我們的專業考核后就可以參加??谱o士認證培訓班。

清華長庚醫院雖然才開業兩年,但醫院領導早就認識到??谱o士的重要性,從剛開院的時候,就開始送護士去學會培訓。到現在我們醫院培養的有急診、重癥、靜脈治療、腫瘤、手術室、糖尿病等十多個領域的??谱o士共計60余人。

此外,我們清華長庚醫院有自己培養的??谱o士——個案管理師,我們是借鑒臺灣護士分層培養路線中的“進階護理師”階段來培養的。個案管理模式在歐美國家和臺灣地區盛行已久,廣泛應用于慢病、癌癥、艾滋病、移植等多病種的醫療護理,是由醫療照護團隊多??普闲院献?,對患者需求進行評估、計劃、執行、監控及評價服務;是臨床照護系統中協調性、持續性的照護服務;透過良好的溝通與恰當的資源整合應用,增進照護質量與控制成本;對于增加??撇』剂糁温?、降低復發率、提升治療康復滿意度有著積極作用。

個案管理師在整個個案管理中起主導作用,專門負責患者整體診療計劃的追蹤,并負責隨訪患者出院后情況,最大限度優化資源,縮短患者住院時間、增加康復機會。個案管理師崗位并不是隨便設置的,而是根據臨床疾病的需求量來決定的。目前我院有5種疾病的個案管理師各1人:糖尿病、兒童哮喘、肝膽胰腫瘤、乳腺腫瘤和脊柱腫瘤。

選拔學員的標準是依據我們醫院制定的《個案管理師管理作業準則》。醫院會按照作業準則組織護士培訓,培訓合格后再安排開展工作。培訓選拔過程是按照醫院的進階培養路線進行考核任用的,從剛入院的基層護士經過不斷進階培訓考核,達到相應的能力指標就可以一級一級的進階到一級護士、二級護士、三級護士等,等級達到三級才可以參加個案管理培訓,從而走向??谱o理的道路。

記者:如何看待??谱o士出門診的情況,??谱o士的工作內容和其他普通護士是否有很大不同?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

經過培訓后的??谱o士在臨床上的應用一般有兩種情況:

一是具備??浦R技能后,還在原來的崗位工作,指導年輕護士或者主導這個病區或??撇》康膶?谱o理工作的開展,比如可以負責護理一些病情比較復雜、專業度強的病人,可以保證更高的護理質量。還可以擔任病房的教學骨干,給病房的護士普及??频男轮R新進展,達到更好的醫護配合,起到帶動本病區??谱o理發展的作用。

還有一種情況是成立專業化的??谱o理小組,給其他有需要的科室培養??谱o士,對某個??频募膊∵M行科室間橫向會診或者指導這個科室的??谱o理工作開展,從理論實踐到技術更新再到技術推進的過程。

關于??谱o士出門診,涉及崗位設置、收費等問題,有的醫院會把靜療、糖尿病、造口的??谱o士放在門診,因為很多的患者會來門診換藥、換管、以及管路維護,學會疾病自我管理等,所以??谱o士的門診服務實際上是根據患者的需求來決定要不要設置的;雖然目前有些醫院設立了護士門診服務,但還沒有相應的收費,屬于義務門診的范疇。我們現在也在強調有為才能有位,先努力把??谱o理門診做好,爭取得到認可才有可能收費。

美國的糖尿病??谱o士門診也是經歷了20年才有了收費項目,收費是真正對這項工作價值的認可,并不是說??谱o士的工作就值這么多錢,而是從國家層面或者從民眾的心里面認識到這項工作是非常有意義、有價值的,這樣更凸顯??谱o士的價值,??谱o士工作也能越做越好,這需要一個過程。

中華醫學會糖尿病學分會教育管理學組正在初步嘗試與保險公司合作給糖尿病??谱o士所提供的糖尿病教育管理服務付費問題,因為糖尿病患者的主要問題就是并發癥,特別是眼、腎、心血管及神經系統的損害及其功能障礙和衰竭。

有研究表明,糖尿病??谱o士通過開展有效的糖尿病健康教育,普及糖尿病并發癥預防措施,教會并幫助患者自我管理,這些并發癥是可以延緩發生的。所以我們與保險公司溝通初步嘗試,如果通過我們的健康教育指導干預幾年之內沒有出現幾種并發癥,保險公司是會給這個教育付費的,也就是說保險公司支付的費用會給到負責健康教育的??谱o士。

??谱o士出門診收費這件事情一直在探討中,所以如果有這么一個突破口的話,其他的??埔彩强梢越梃b的。

記者:??谱o士在薪資方面與普通護士的差別?是否有其他激勵機制?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

目前大部分的醫院計算護士薪資的時候都會包含績效薪資部分,醫院會考慮??谱o士的崗位,因為接受培訓的??谱o士所承擔的崗位任務不同,其績效薪資不同,比如說帶教學就有帶教學的費用,??谱o士帶教學帶的更多,那這個護士的績效工資肯定會在教學方面有所體現。

對于個案管理師,是完全按照我院護士進階路線來計算的,護士到了哪一級,就會有不一樣的薪資職點,按照設計好的進階路線,達到一定的能力水平會調整到對應的階段,階段不同薪資水平自然也不相同。

同時,醫院的經營管理組也會綜合考慮每位個案管理師負責了多少的業務,然后從中計算他的績效。

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記者:??谱o士是否有助于提高護士的社會地位、增加職業自豪感?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

肯定是有積極正向的影響,無論做什么事情,目標明確后,按照目標努力并完成一定會獲得自身的成就感以及社會的認可。

一般護士都是一直埋在病房里面,在醫院像空氣一樣,到處都有,卻不會引起人們的注意。但是,護士除了像空氣一樣供給人們最基本的“氧氣”需求以外,實際上在更多、更專業的方面也能夠發揮很重要的作用。

有了??谱o士培養的機制,也是給了護士一個發揮自己價值的平臺,會增加他們的職業自豪感以及自我價值認同感。

??谱o士在幫助患者、普及民眾健康護理知識的同時,也讓患者認識到了護理工作的價值,對于護士自己以及護患關系都有很積極正向的作用。

記者:護士的職業生涯該如何規劃?護士及護士長、醫院管理者應該如何做好護士的職業規劃?

北京清華長庚醫院護理部沈犁主任:

護士在做自身的職業規劃時需要領導給予一定的幫助,因為作為一名新護士,他的閱歷境界等都決定了他不一定有很長久很明確的目標規劃,而護士長、院領導作為管理者其實也是“過來人”,在他一入職的時候就可以告訴他醫院所提供的進階路線是怎樣的、每個階段都有什么要求等等,這樣清晰明確的把每個階段的目標告訴他,他們就會每天每月的朝著目標努力,也可以促進護士不斷學習完善自己。

以前護士只有護理行政管理一個上升通道,??苹某霈F為護士提供了更大的職業發展空間。

現在護士除了走上管理崗位之外,還可以往臨床護理專家、護理教育專家、護理研究專家的方向發展。我們醫院在這方面的規劃是非常清晰的,前面已經提到我們借鑒了臺灣的培養模式,新護士入職有一個月的崗前培訓,就會把進階路線圖規劃好交給他們,這個路線圖有護理行政管理和??谱o士兩條線,每個階段的要求和目標都會很清晰的羅列出來。

所以我認為這樣的規劃給到護士們,不管是主動還是被動的,只要他認可就能夠跟著走下去,總體職業生涯的規劃是比較合理且可實現的。


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